腰痛にきく腰博士・猫の手ブログ

<< September 2010 >>

頚椎椎間板ヘルニアのＭＥＤ手術: 2010.09.09 Thursday 07:56

「シビレる手術だね」昨日、１件目の手術が終わった後で麻酔の先生に言われた。別にどこかがしびれているわけではない。患者さんの手はしびれているが・・。大変そうな手術という意味なのだろうと思う。

なんの手術だったかと言えば、頚椎椎間板ヘルニアのＭＥＤ手術。内視鏡は本当に有用で慣れさえすれば何でも出来てしまう。頚椎は開けてやるよりも内視鏡手術の方が絶対にいい。ただし内視鏡手術の適応であるものでなければダメだが。

腰と違って頸の神経はゆとりがない。何かの間違いで神経を強く押してしまえば、最悪その瞬間に患者さんは死んでしまう。そんなデリケートな神経を内視鏡で拡大して見ているので、麻酔の先生にしてみればしびれたのだろう。技術のある先生なら腰椎と同じように頚椎もＭＥＤで手術できる。しかし技術がない医者がやって失敗したときにはその手術がすべて危険と否定されかねない。内視鏡に限らず頚椎の手術は危険と裏合わせだ。

午前中に手術を受けた患者さんを夕方回診したときに、夕食をパクつきながら「手のしびれと痛みがとれました」と言われるとこちらもニッコリする。脊椎外科医とはそんな仕事だ。

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アシネトバクター: 2010.09.08 Wednesday 07:31

帝京大学医学部付属病院は３日、抗菌薬に耐性を持つ細菌「多剤耐性アシネトバクター」（ＭＲＡＢ）に患者４６人が感染し、２７人が死亡していたと発表した。

詳細を読むと「発表した」というよりは「発表させられた」でしょうか。それにしてもそれだけ感染が広がっているのに手を打たなかったというのはお粗末というよりほかはありません。感染というのはどんな病院でも何らかの時期に急に出ることがあります。同様の症状の人が２－３人出たら緊急事態と思わないとだめなんです。それなのに・・

マスコミでは抗生物質が効かない多剤耐性菌と恐ろしく書きますが、すべての抗生物質が効かないわけではなく、効果のあるものを使えば通常通りに治療できます。

厚生労働省は感染が分かった場合に国への報告を義務付け感染経路を解明などといいますが、どんな菌でも感染経路はほとんどが不明とされます。そんなもの分かりゃしない。こういう事態が起きて国として何もしないと誰かに叩かれるのでとりあえずは報告しなさいと偉ぶっただけでそれによる事態の改善は見込めません。それよりも個々の医療機関で複数の人に感染が見られたら早急に対応するしかないのです。

今朝の朝日新聞の天声人語でも「多剤耐性菌」＝「抗生物質の（全く）効かない（菌）」のような書き方をされています。一般の人にこういう間違った認識を植え付けて混乱させる方が怖いと私は思うのです。そういうのを阻止することが本来の厚生労働省の仕事なのではないでしょうか。

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尾てい骨折のKARA: だから変だってば・・: 2010.09.07 Tuesday 17:09

8月に日本デビューし、人気上昇中の韓国ガールズグループ・KARAのスンヨンが尾てい骨を骨折し、4週間絶対安静の診断を受けていたことが7日、公式サイトで発表された。体力鍛錬のためのトレーニング中に腰の痛みを訴え、病院で検査を受けたところ、尾てい骨骨折が判明した。現在、入院中の病院で絶対安静の状況だという。公式サイトでは当初、「脊髄」骨折と発表されたが、その後、「尾てい骨」骨折に訂正された。

尾てい骨は疲労骨折する場所ではないのです。外傷がない限りは骨折しないのです。だから「尾てい骨を骨折」の原因が「体力鍛錬のためのトレーニング中に腰の痛みを訴え」とはならないはずで、どうもつじつまが合いません。

公式サイトでは当初、「脊髄骨折」というのも変で「脊髄」というのは背骨の中の神経のことですから神経は骨と違って骨折しません。なにか隠している裏があると思います。

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往生際が悪い押尾学: 2010.09.07 Tuesday 06:10

保護責任者遺棄致死など４つの罪に問われた元俳優、押尾学被告の裁判員裁判第２回公判が６日、東京地裁で始まった。

被告は心臓マッサージや人工呼吸を施したが数分で死んだと主張するが、数分で死ぬなどという事はあり得ない。あり得ないというよりも、死ぬ瞬間なんか分からないと言った方が適切だろうか。それにもし私が医者の身でその立場だったとしたら、心臓マッサージや人工呼吸をする羽目になれば同時に救急車を呼ぶ。一般の人ならなおさらそうするのが普通だろう。それすらしないという事は、最初から助けることを放棄しているとしか言いようがないのだ。

浮気をするは、死人に口なしをいいことに薬は相手が持ってきたと言うは、現場に駆けつけた元マネジャーに第一発見者になってくれと隠ぺい工作はするはで、悪いことをしているくせに往生際が悪い。こんなやつ死刑だと思いたくなるくらい気分が悪くなる。

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年とると: 2010.09.06 Monday 06:52

どうでもいいところでむせて咳込んだり、くしゃみがうるさかったり、痰が切れなかったり、年をとるといろいろなことが起こります。同僚の先生も還暦を越えたせいか挨拶が咳払いになっちゃう。ホントは挨拶が出来なくて照れ隠しかな？なんて思う事もあるけど。

そういう自分も２０代のころと比べれば明らかにうるさい。食事中にむせたりすることもたまにはある。「変なところに入っちゃって・・」該当する年齢なら誰でも言う言い訳ですが、言い訳しなくて許されるのは子供と老人。２０代や３０代は普通、変なところには入らない。そうなるとやっぱり年とともに体の機能は弱っていくんだなあと思う。年とると日常生活が騒がしくなるわ。

P.S.
希望というか、夢というか、たわごとというか。日本が世界に誇る指揮者、小澤征爾さんの腰痛を治療してみたいな。今、どうなんだろう？ぜひ復活してほしいと思うけど・・

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珍しく高級スーパーに行く: 2010.09.05 Sunday 19:01

近所の高級スーパーに行きました。かなり高級なのですが、フラッと・・

レジを打っている人、よくみると金と銀の二つのバッジをつけている。という事はソムリエ？

どうも３種類の資格があるみたいで、飲食サービス業に５年以上の実務経験があり、現在も従事している人がソムリエ（金バッジ）。酒類業界、および調理・専門学校講師として３年以上経験があり、現在も従事している人がワインアドバイザー（銀バッジ）。年齢、性別、職種は問わずワインの品質判定に的確なる見識を持っている人がワインエキスパート（銀バッジ）でいずれも試験があります。

ソムリエバッジ着けてるってことはソムリエさん、それなのにレストランで涼しい顔しているだけでなくてレジやってる。こういう姿勢に感動しちゃうんです私。偉いなあ。

試食コーナーでは明らかにインド人がレトルトインドカレーの宣伝をしてる。す、すごい！人件費どうすんだろ？と余計な心配。

「どうぞっ」っていうからつい素直に「はいっ」って手を出して受け取り試食。
「う、うまい」でもひとパック３９８円。
「ひとり分だよねえ」とつぶやくと
「たくさん入ってるから二人でも大丈夫です」なんて言われて
「ホントかよ」と疑いのまなざし。

急にマルサの男になったつもりで裏をひっくり返して内容量を点検してみると２２０グラム。たしかボンカレーだってククレカレーだってひとパック２００グラムくらいはあったはず。少なくはないけど決して２人分とは言えず・・でもすごくうまい・・でも家族４人分買ったら１６００円・・レトルトなのに・・勇気ない。

インド人はジーっと見てるし気まずい雰囲気。ここは生粋の日本人の義理人情を捨ててアメリカ人っぽく簡潔にサバサバと用件だけを伝達する手法に出た。
「またほかを回ってきます」と言い残して退散。脱出成功でした。

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いい歯医者、悪い歯医者: 2010.09.05 Sunday 11:28

今年の春先から夜に苦労して歯科医院に通っていたのですが、先日ようやく終了しました。時間とお金をかければまだ手を入れる余地はあるのですが、ひとまず完成したのと、通院を休んでみたいと考えたから。

ずいぶん良くなりました。上の歯の奥の方の１本なんか詰め物が黒かったんです。いつ頃どこで治療したかなんて全然覚えていないのですが、どうやら安物を詰められたからと判明。詰める金属の金を減らして銀を増やしているため、時間がたつと銀が酸化して黒くなるとか。見えないところだからと思ってとんでもないコスト削減方法。歯医者さんに言わせるとたまにあるそうです。おそらく下の歯なら鏡で見ると本人簡単に気付いちゃうからそれはしないのでしょうが、上の歯の奥は見えないと思っての知能犯。ひどいものです。それにしても歯の治療も記録に取っておかないと、下から3番目だか2番目だかいつ治療したのか分からなくなっちゃいますよね。もっとも虫歯がないとか、少ない人ならいいのか・・（汗）

頚椎の診察の時にレントゲンを撮ると歯が一緒に写るのですが、私はつい歯を見てしまいます。虫歯治療の金属がない人はいいなあなんて思いながら・・一か所もないと「すごいですね」と感心し称賛し、ほめてしまう事もあります（整形外科と全然関係ないのに）。もちろん入歯の人は除きますよ。

医科と違って歯科では混合治療が認められています。すなわち保険がきくやつときかないやつの混合。歯科の経営的に見れば保険がきかない方が儲かる。だって刺し歯や詰め物だけで1本１０万円以上することもザラですから。だから儲けたい歯医者だと「やっぱり保険のきくやつだと見劣りしますね。ここは大事な場所ですから」なんて説明をして患者をついついその気にさせる。患者としては「しょうがないか」と一大奮起するわけです。でも私が通っている歯医者さんは治療場所にもよりますが「とりあえずは保険のきく方でやってみましょう。ただし素材が弱いのでまれに割れることがあるんです。もしそれで割れるとか不具合があればやり直しましょう」と良心的。決して割れるのを待っていて、治療費二重取りという感じではありません（それなら最悪ですが）。今の先生に今後もお世話になりたいと思っています。

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テレビはつい見ちゃう: 2010.09.04 Saturday 07:16

この前は日本医大千葉北総病院の特集をやっていた。私が昔働いていたところだ。整形外科出てこないかなあって期待しましたが、駄目でした。でも他の科でも「あの先生、肩書き上がったんだな」なんて言いながら懐かしく見たのでした。

お昼の番組では師匠が出ていた。「またですか？外来混まない？」って感じですが・・（汗）。うちの人がビデオに撮っておいてくれて後で見たのですが、8月の実習の光景も出てきましたが、隣の部屋で奮闘していた私は映っていませんでした。昔の映像と最近の映像と無理やりくっつけた感じで編集意図は良く分かりません。

昨日は高校生のクイズ選手権やってました。私の母校の船橋高校が出ていました。やっぱり当然のこと贔屓目に応援したのですが、準決勝敗退。それでもすごい。レベル高いなあ。船橋高校での私の足跡と言えば校内の百人一首大会で優勝したことくらい。今ではたまにしかやりませんけど、しかも坊主めくりだけ・・

今朝は大々的に帝京大学病院で院内感染のニュース。板橋の病院なので私がそこで働いていたわけではないのですが、師匠と一緒に分院にいましたから同じ帝京グループ。なんとなく心が痛みます。アーメン。テレビに出るのも良い内容ならいいのですが、悪いことで出てしまうのは嫌だなあ。

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ニューカレドニア: 2010.09.03 Friday 07:03

昨日外来をやってましたら、背骨の患者さんに交じって一般の方が・・手と足の打撲なんですが、少しだけ手が腫れてます。

受診の意図は転んじゃって腫れてるから骨は大丈夫かなあという事と、1週間後にダイビングに行けるかなあという事の二点です。

「骨は大丈夫です。ダイビング？Ｃカード（ダイビングのライセンス）とってるとこ？この怪我なら1週間もあれば大丈夫。」どうも昔の血が騒ぎます。急に先輩ダイバー面になっちゃったりして

「どこ行くんですか？ニューカレドニア？いいなあ！！！！！」

実は私もまだニューカレドニアには行ったことがありません。何度か試みてはいるのですが予算と航空便の都合で・・昔は日本からエールフランスの直行便があったはずですが今では・・。天国に一番近い島なんて形容されたこともありますが、サイパンと同じでどうも日本からの観光客は減っているようです。

それにしてもうらやましいなあ、ニューカレドニア・・

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新型iPod と物の大きさについて: 2010.09.02 Thursday 08:08

アップル・ジャパンは2日、新型iPod を発表した。またまた小さくなった。私など中年街道まっしぐらの者にしてみれば、あまり小さすぎると無くしても分からないんじゃないかとか、転げて溝にはまったらそのまま落ちてしまうんじゃないかと実用面で心配する。若者にしてみれば「より小さい方がコンパクトで持ち運びにいいじゃん、そんなの当たり前じゃん」になるのは分かっている。アップルも商売だからユーザーの年齢層を考えて商品化したのだろうが・・

パソコンでもデスクトップとノートブックがあるが、明らかにノートの方が割高、もしくは機能が限られる。それは機能を同じくして小型化するのに技術がいるからだ。小さなものが作れるというのはそれなりの高度な技術が必要なわけで、それを単に箱だけ大きくするのには大した苦労はないと思う（液晶価格の差ぐらいのものだろうか）。iPodも機能は全く同じでＳＭＬとか大小とか大きさにバリエーションをつけて売り出したらよいのにと思う。車でもそうだ。同じプリウスでもデカプリウスとか小プリウスとかデザイン据え置きで大きさを変えたものを作ればいいのにと思うがそういう気配はない。その辺がこれから未来を見据えた発想の転換だと思うのだが、皆さんはどう考えますか。

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