腰痛にきく腰博士・猫の手ブログ

<< March 2010 >>

人体実験？: 2010.03.16 Tuesday 06:46

オペ室のナースがいう。

「木村カエラで大丈夫かなあ？」

私「大丈夫ってなによ？」

「だって先生、ここ何回か木村カエラかけてると出血が多いっていうジンクスがあるから」

私「それは曲とは関係ないと思うよ、たまたま」

「今日は試してみましょうか？」

私「それって人体実験？？」

確かにここ２回くらいは出血の多いオペのときに木村カエラがかかっていた。You bet!!なんて大好きだけど、クラブのＤＪみたいにノリノリに頭振って手術するわけじゃないから。今日も木村カエラちゃんをかけてくれるのはうれしいけれど、それって人体実験？私の？患者さんの？複雑な心境・・・・

結果：木村カエラはかかりましたが、昨日のＭＥＬはほとんど出血しませんでした。
ほらねっ！！！
!(^^)!

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グループホームが火事: 2010.03.15 Monday 07:59

グループホームが火事になって死んじゃった人がいるとニュースになっている。グループといっても若者ではなくお年寄り。昔から「老人ホーム」っていう言葉はあるけれど、入所するのに何百万、月々何十万と多大なお金がかかったりする。これはゴルフの会員権とは違って、流行り廃れと言うのはなく、高齢者の介護はそれだけ大変という事。だから聞こえは良くない老人ホームでも、そこに入れるのはかなり裕福な人だけ。

自分の親が歳とってボケたり、足腰が悪くなり、一人でトイレに行くのも大変となった時に自分で面倒を看られるだろうか。昔なら家族が多かったので何とかなっていたものでも、核家族・少子化した今では仕事を犠牲にしての介護は難しい。同居するにもバリアフリーじゃない。一方で施設に預けて多額の介護料も支払えない。そうなるとグループホームなどという格安のところに看てもらうしかない。当然経費切り詰めでサービスは悪いから今回の様な事になる。いわゆる「安かろう悪かろう」これは国の方でもっと対策を練らないといけない。

国会議員なんてそれなりに給料をもらっているわけだし、場合によっては口利きなど安くて条件が良いところに自分の親を簡単に入れることが出来るかもしれないが、実際の多くの人々はそうはいかない。国立老人ホームを作ったり、療養所がもっと沢山必要だと思う。そのためには今よりも深く現実を認識してもらう事。おそらく国会議員の視察で国立療養所ならまだしも、グループホームはコースに入っていないんだろうな・・

自民党を飛び出して新党を！とかいってるけれど、結局メンバーは同じで所属を違えただけ。そんなので何か変わるの？と思う。

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留守番: 2010.03.14 Sunday 09:30

先輩のクリニックの留守番に行ってきました。留守番と言っても普通に診察するわけですから、整形開業医の一日体験と言った様相です。病院と同じようにクリニックにもナース、会計、補助などいろいろな職種の人が必要です。しかし、人件費の関係でレントゲン技師や理学療法士は必ずしもいない。昨日もそんなパターンでした。

レントゲンと言うのは医師が撮影するか、医師の指示のもとに技師が撮影するかしか法律で許されていません。昨日も技師がいませんから、照射ボタンは私が押すのですが、その前にフイルムをセットして患者さんをいい格好に配置し、照射条件の表を見ながら入力して、そこまでナースがやってくれます。教育が行きとどいていてすごい！！と思いました。病院のナースなら絶対にそこまでしないし、出来ないし、する必要がない。

診察はといえば病院だろうとクリニックだろうと同じなのですが、腰が悪い患者さんがいても最初から手術や神経ブロックを望んでいるわけではないので、いつもとは勝手が違います。だから患者さんに話の内容を合わせていかないと。まあ、それにしても私はクリニック開業には興味無いですね。

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花粉がすごい: 2010.03.13 Saturday 07:08

昨日も書きましたが、
どうも花粉がすごいようです。

私は薬を飲んでいますし、
くしゃみ・鼻づまり派なのですが、
ここ数日目もかゆくなります。
昨日の黒河内病院で、
初老と書くと
怒られるナース金井さんから、

「先生も花粉症ですか、
可哀そうに。
私はいたって元気です！」

と言われたので、

「高齢者は
花粉症になる確率が
低いからね」

と悔し紛れ。

「いや、私は昔、
南京袋に杉入れて…
だから
免疫があるんです」

とのたまうので、

「南京袋？何それ？
高齢者じゃなきゃ
知らないよ」

と反撃。
最近
全国的に皆忙しいのか、
外来はそれほど
大きな混雑はなく、
そんな会話をしながら
楽しくやっておりました。

（注）花粉症の年齢別罹患率は集計が無いようなのですが、高齢者の罹患率が低いのは確かなようです。

その昔、
花粉症の薬を飲むと
眠くなるというのは
定説でした。
今では
眠くならない薬が
開発されてきました。
一方で、
ケナコルトという
ステロイドを筋肉注射すると
ワンシーズン症状が出ない
（軽くて済む）と人気でしたが、
副作用で
注射した場所の筋肉が
委縮して凹んでしまう事が
あったりするので、
学会では
使用を認めていないようです。
ただし、
良く効くので
耳鼻科やアレルギー科の
専門ではない医者の間では、
治療として
まだ行われているようです。
それ自体は
違法ではありませんが・・

ちなみにこの私も
４－５年前、
お腹なら
凹んでくれれば本望と
おへその下３センチ位の
ところに自分で
ケナコルトを注射しましたが、
本当に
ワンコインくらいの範囲で
数ミリ凹みました。
今では
脂肪が打ち消してくれて
元通りですが。
(*_*)

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花粉注意報: 2010.03.12 Friday 06:59

一昨日の手術患者さんは二人ともニッコリです。良かった。

昨日の外来は午前中めちゃくちゃ混んだのですが、午後はスッキリでした。なんでこんなに差があるのだろうか？と言うくらいに午後はゆったりとした時間でした。

脊椎の手術はいつもどおりに入っているのですが、来週は大腿骨頸部骨折と膝蓋骨骨折の手術を臨時で入れました。そんなに働かなくても・・と思うのですが患者さんを前にするとナースに「○曜日の午後、つめてオペ出来ないかなあ？」となります。それは、宛名なしの紹介状を書いて「あとは自分で行き先探して」と突き放すのも嫌だし、こちらで受け入れ先を探すのも面倒だし、私もたまには脊椎以外の手術を普通の整形外科医のようにやってみたいしといろいろな事情が絡みます。

ここ数日花粉が舞っているようで、花粉症な方はご愁傷様です。私もクシャンクシャンやってます。老人は花粉症にならないと言うので、「すごく若い証拠」とたかをくくっています。

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一期一会: 2010.03.11 Thursday 07:16

昨日は疲れましたね。どっかり・・

頸椎の手術をしたのですが、ジワジワジワジワ血が出て止まらない。自己血貯血といって自分の血をためておいたのですが、それだけじゃ足りないんじゃないかと不安になりました。それくらいたくさん出た。なんでジワジワジワジワ血が出てきたかといえば、骨と筋肉がベタベタベタベタにくっついているから。癒着と言うのですが、前に手術したからという理由ではないのにそういう方はたまにいる。そういう時の出血量はどうしても多くなりがちです。腰椎ならまだしも、頸椎は心臓に近いので余計に血が出ます。骨の方も異常に固くなかなかスッキリと割れて動いてくれない・・・だから骨からもジワジワジワジワ血が出てくる。悪循環ですね。手術時間は予定通りでしたが、そういう時にはどっと疲れます。

そのあとは椎間板ヘルニアの緊急手術。でっかいヘルニアがボコッボコッとふたつとれて「気持ちいいー！」っと普段なら思うのですが、すっかり疲れていたので「気持ちいいー！」ではなく、「おぉー、おぉー！」でした。それでもきっと良くなりますね。これだけデッカイのが獲れたんだから。そういうときは翌朝訪ねていって「どうですか？」と声をかけるのが楽しみです。

そういえば、一週間前に手術してやっぱり椎間板と言うか骨がとれた患者さんは昨日元気に退院されました。熊本からはるばる来られた方なので、もう外来で会う事もないかもしれませんが・・いや、会わない方が良い結果と言う事で、その方が良いのかもしれませんが。

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異常気象？: 2010.03.10 Wednesday 07:14

昨日は雪が降りました。そして深夜から雨になったようで天気もずいぶんと変わります。気温も上がったり下がったり。なんか落ち着きませんね。風邪引かないように気をつけてください。７階の主任さんが、おかまバーで聞いたことのあるようなすごい声なので「風邪ひいちゃいました？」と尋ねると花粉症だとか。そういえば花粉も飛んでいます。私も少し鼻が詰まることがあります。すべて春だからでしょうか？

今年は例年に比べて気候の変化が大きいように思います。２月なのにやけに暖かかったり、３月に寒くなったり。地球温暖化による天候の歪みなのでしょうか？病院の最上階から富士山観測をしているのですが、去年に比べても富士山が見える日数が少ない。去年の冬は晴れた日には結構高い確率で見えていたのに、今年は見える日がほとんどありません。なにか異常を感じます。大地震も世界各地で多く起こっており、次は日本かな？と思うとコワコワ。

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市販後調査から: 2010.03.09 Tuesday 06:38

薬の効果や副作用を確かめるために販売後に製薬会社が医者からレポートをとることがある。これは市販後調査と呼ばれ、薬の効果や血液検査の値など詳細に書いて提出する（もちろん世に出て間もない薬だけだが）。そうすると対価として１症例あたりにいくらと言う手間賃がもらえる。結構面倒くさいのでみんな嫌がるが、大学病院などでは医局の研究費や資金集めのために、もしくは製薬メーカーから強く頼まれてやらざるを得ないことも多い。昔はそれがそのまま医局に現金で振り込まれていたのだが、税金の関係で今では一旦病院に入ってから医局に再分配される制度に代わっている。

政治のためにはお金がいることも多々あろう。だとしたら企業献金であろうと個人献金であろうと献金はすべてオープンにし、政治家の事務所と取引するのではなく、一旦国庫に入れてから再分配するような監視制度を作ればよいのではないだろうか？上述の市販後調査の報酬のように、お金をもらう時に我々一般人の適用される制度と政治家が適用される制度が違っていること自体がおかしい。年金だって議員年金なんて都合のいいものを作って甘い汁を吸っている。その辺を正せばよいのではないかとここで勝手に吠えてみました。

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ヒアルロン酸とかコラーゲンとか: 2010.03.08 Monday 06:41

ヒアルロン酸とかコラーゲンは体に良いなどと言って良く宣伝しています。患者さんからも買って飲むと良いかと聞かれることもあります。それに対して私は、興味があったらお財布と相談してどうぞと答えるようにしています。

たとえば鉄分が足りなくて貧血になるので鉄の補充をするというのは医学的に正しい考え方です。カルシウムが足りなくて骨が弱くなっているからカルシウムを補充すると言うのも医学的には正しい。でも鉄の場合は補充すればそれなりに効果が見られるのですが、カルシウムはいくら補充しても吸収されずに効果が見られないことも間々あります。（そんな理由で骨粗鬆症の場合は薬を組み合わせて飲むのです）

不足している原料を補えばすべてそれが身になるとは限りません。たとえば頭が禿げあがった人が、フサフサの髪に戻ろうとして一生懸命に髪の毛を食べたとしてもフサフサの髪にはなりません。それは髪の毛を食べても吸収されないからです。ヒアルロン酸とかコラーゲンも同じで吸収が悪い。だから商売に乗って高い商品を買わされても、どれだけ身になっているかはすごく疑問！！それだけお金使うならもっとおいしいものを食べたらいかが？と言うのが私の正直な考えです。

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腰痛シンポジウムと銀座東急ハンズとZoff: 2010.03.07 Sunday 10:02

昨日は「スポーツと腰痛」というテーマの腰痛シンポジウムに出てきた。その内容はもう一つのブログに書くとして、東京国際フォーラムで開催されたのだが、久しぶりに銀座に出た。行くまでが大変で午前中の外来が押して押して・・新患の予約受け付けは普段よりも絞ったのだがそれでも押して。朝は１時間早めに出勤して病棟を見て回ったが、全部仕事が終わった頃には昼もとうに過ぎシンポジウムは始まっていた。雨も降っているし、昼ご飯を車内でパクつきながら愛車で会場に向かう事にした。守衛のおじちゃんに車をタワーパーキングから出してもらっている間に病院向かいのセブンイレブンでおにぎりを買う。ついつい習慣でカロリー表示を見つめてしまう。さすがにツナマヨはカロリーが高いと再納得しながら一度とりかけたのをそっと元に戻し、鮭とイクラにした。パリパリ海苔だと車内が汚れるのと運転中に片手でセッティング出来ないのでしっとり海苔のやつがいい。

無事に会場に着くと、すでに観衆はいっぱいいた。大学の後輩の先生を見つけて「うぉーーー、懐かしい！」かつては千葉で一緒に働いた仲間だ。開業して頑張っているが、待合室にリフレクソロジーサロンを併設してうまく経営している。その辺は私と同じ視点で好感のもてる後輩。向こうからも「猫の手ブログ読んでますよ、たまに」と言われてしまった。「たまに？？まあ、いいか」

シンポジウムは最後までいたが、非常に有意義であった。休み時間には、和歌山医大の吉田教授ともお話しできて、今度和歌山まで手術見学に出かけられそうだ。私の師匠は脊椎内視鏡手術の東の横綱だが、吉田教授は西の横綱と言われるほどの方、いろいろな先生の手術を見せていただき良いとこ取りで自分の技に磨きをかける、そんな野心がある。技もさることながら、自分の知らない手術器械があったりして得るものはすごく大きいはずだ。

さて、夕方陽も暮れて会が終わるとみんな家路に着く。愛車は国際フォーラムの駐車場に停めてあるが、主催者に恐る恐る「駐車サービス券ありますか？」と聞くと何と「はい、ご用意しています」とうれしいお答え。しかも差し出されたサービス券に終日無料と書いてあるのを見ると俄然元気はつらつ１２０％となる。これで怖いものはない。ちょうど買い物があって文房具を探しに銀座の街をウロウロした。なんと銀座に東急ハンズがある！！ビックリした。いつ出来たのかは知らないが、銀座の街に・・・東急も通っていないのに・・・不思議。さすがに銀座という土地柄だけあって、渋谷や池袋のハンズとは違い緑色のロゴを前面には出さない。買い物袋も「ＧＩＮＺＡ　ＨＡＮＤＳ」とオリジナルだ。銀座をウロウロしたことが久しくなかったので浦島太郎の心意気、これも天下無敵の駐車券のお蔭だ。先日もブログで紹介したが私は「大胆な小心者」。

買い物も終えて、そろそろ帰るかとエスカレータを下っていたら「Zoff」がある。安いメガネ屋さんだ。現在、読書や手術など近くを見る分には苦労しないが、遠くは前ほど良く見えない。私は近視はないが、乱視がひどいのだ。手で目を覆って指の隙間の細いところから見ると乱視効果が消えて遠くまでしっかり見えるが、そうそう手で目隠しして過ごすわけにもいかない。「あの人何やってんの？」と人格を疑われる。日常生活には不自由はしていないが、車の運転のときなどは遠くまでくっきりと見えたほうが安全。でも気付くと車にはメガネはない。そうだ安いの作っちゃえと勢いで「Zoff」に入った。３０分で出来ると言う誘い文句にも魅せられて・・そんなわけでウルトラマンの目みたいなメガネを作りました。１万円出していっぱいお釣りが来てこの品質でメガネケースまで付いてくるなら何の文句もない。めでたしめでたし。

完　（長文お疲れさまでした）

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