http://blog.koshihakase.com/ 「腰博士」あるいは「腰痛治療界の猫の手」こと整形外科医・吉原潔の日常をつづるブログです。 ja http://blog.koshihakase.com/?eid=1108206 昨日は三軒茶屋の会というのをやった。母校の整形外科の先生で三軒茶屋周辺に勤務・在住している者の集まりである。最初は学問的な話をしているのだが、お酒がまわってくると学問はなくなる。先輩の先生から「三軒茶屋で整形外科手術のできる病院はお前のところしかないん... 昨日は三軒茶屋の会というのをやった。母校の整形外科の先生で三軒茶屋周辺に勤務・在住している者の集まりである。最初は学問的な話をしているのだが、お酒がまわってくると学問はなくなる。先輩の先生から「三軒茶屋で整形外科手術のできる病院はお前のところしかないんだから頑張れ」と言われた。そうなんだ、それはチャンスかもと思った。

御挨拶の生ビールの後、焼酎ロックで７‐８杯飲んで、それに日本酒が１−２合入ったのでほろ酔い状態になり、帰宅するといつの間にかソファーの上で寝てしまった。目覚めると朝５時。もう一度布団をかけて寝なおして先ほど再度目覚めた。風邪ひかなくてよかった。

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]]> 日常のひとコマ 2008-12-04T06:51:11+09:00 yoshihara yoshihara http://blog.koshihakase.com/?eid=1106022 ホームページの更新を行っています。トピックスや医師用サイト、手術の画像を新たに載せました。最近、ホームページについて尋ねられることがあるのですが、その際に「ホームページとは、たまごっちみたいなもの」と答えています。作りっぱなしではだめで、かわいがって育... ホームページの更新を行っています。トピックスや医師用サイト、手術の画像を新たに載せました。最近、ホームページについて尋ねられることがあるのですが、その際に「ホームページとは、たまごっちみたいなもの」と答えています。作りっぱなしではだめで、かわいがって育てていく必要があると。まあ、それも今では楽しみのひとつでありますが。これからもかわいがっていきます。このブログも下のポチポチでかわいがってやっていただければ幸いです。

一方、
今朝のニュースを見ると何でもかんでも医者や病院の責任にする昨今の風潮が悲しい。子供を亡くした遺族の心情はもちろん察するに余りあるが、あくまでも事故なのであって、それを救えなかったからといって「お前らプロのくせに何やってんだ！！」といちゃもんつけられても困る。

「当時４歳の保育園児がのどに割りばしを刺して死亡した事故で、検察当局は上告を断念する方針を固め、医師の無罪が確定する見通しになった。」これは当然。

「札幌市内の女性が自宅で出産した未熟児が、7病院に受け入れを拒否され、新生児集中治療室（NICU）のない病院に搬送された後に死亡していたことが2日、分かった。」これは一部でまた“タライ回し”と表現されているが、論外である。そもそも千数百グラムの未熟児を自宅で出産すること自体に母親の過失がある。何らかの前触れがあったはずでもっと早く病院に行き、診察を受けるべきだったであろう。仮に前触れがなかったとすれば、早産で未熟児が母体から出てきてしまったこと自体が事故である。昔だったら病院でだって助からなかった状況。それをこう報道されるのはひどすぎる。


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]]> 猫の手について 2008-12-03T06:57:53+09:00 yoshihara yoshihara http://blog.koshihakase.com/?eid=1102671 昨日、夜９時過ぎの手術室に侵入し、（といっても鍵あけて電気つけただけ）ＰＥＬＤという新しい内視鏡をいじってみた。まだ日本に１０施設あるだろうか？触ってみると光源とのコネクターが収まりよくない。明日、業者に照会してみる。緑色のがペットボトルの蓋であるので... 昨日、夜９時過ぎの手術室に侵入し、（といっても鍵あけて電気つけただけ）ＰＥＬＤという新しい内視鏡をいじってみた。まだ日本に１０施設あるだろうか？触ってみると光源とのコネクターが収まりよくない。明日、業者に照会してみる。緑色のがペットボトルの蓋であるので大きさが分かっていただけるであろうか？カメラレンズの直径は１ｍｍくらいと思う。きわめて小さく、ちょっと雑に扱うとすぐに壊れると聞く。せっかくの財産、大切にしたい。こいつが何人の患者さんを救ってくれるか？楽しみだ。





上の写真で、画面左の黒い穴が器械を出し入れする穴。レンズは右側の白っぽい方だ。模型を使っていろいろ覗いてみた。なんだかんだで１時間くらいはいじくり回していたと思う。自分が、はしゃいでいる子供のようにも感じられた。それもいいじゃないか。



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]]> 猫の手について 2008-12-02T08:27:00+09:00 yoshihara yoshihara http://blog.koshihakase.com/?eid=1102232 今日も忙しい一日でした。午前中休みなく外来をやり、得意技の５分昼飯早食いの後、手術。やっと終わったかと思ったら、救急要請で救急車を受ける羽目に。聞けば私の診察希望で今日、川崎から来院されたものの手術で午後の外来なく、明日出直そうと帰る途中で転んだ高齢の... 今日も忙しい一日でした。午前中休みなく外来をやり、得意技の５分昼飯早食いの後、手術。やっと終わったかと思ったら、救急要請で救急車を受ける羽目に。聞けば私の診察希望で今日、川崎から来院されたものの手術で午後の外来なく、明日出直そうと帰る途中で転んだ高齢の方。せっかく来ていただいたので、申し訳ないと救急車受けました。本人とご家族は本物（私）が出てきたと変に喜ばれたりして。「先生若いんですねえ」「いえ、そんなことないです。。。」「評判聞いてきました。」「ありがとうございます。。。」なんとか処置が奏功して歩いて帰宅。ふう。。。そしたら今度は病棟で待ち構えていて、経過がいいから早く退院したいのご相談。はいはい、いま伺います。そんなこんなで当直に突入。

ふと外を見れば三茶は雨。
今日は東京タワー見えるかな？
見えたけどこの前と照明が違う。
下が白い当て方のクリスマスバージョン？？



医局から下を見下ろすと、私の好きなうどん屋さん。
“のらや”って言います。（白く輝いてるとこ）
今度外来にいらしたら、帰りに寄ってみてください。
うどん＆天ぷらおいしいですよ、まじに。



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]]> 日常のひとコマ 2008-12-01T22:06:44+09:00 yoshihara yoshihara http://blog.koshihakase.com/?eid=1100978 今日から１２月なんですね。師走という言葉のように走る感じになりますね。ちなみに今週は宴会や催しが多く、毎晩外食になる予定です。毎年、１２月になると、クリスマスのイルミネーションで街が華やかになると同時に、新聞では自殺や殺人といった暗い事件も多くなるよ...
今日から１２月なんですね。師走という言葉のように走る感じになりますね。ちなみに今週は宴会や催しが多く、毎晩外食になる予定です。毎年、１２月になると、クリスマスのイルミネーションで街が華やかになると同時に、新聞では自殺や殺人といった暗い事件も多くなるような気がします。せめて今年はあまり暗い事件が多くならないようにと祈っています。そういえば年賀状ももう書かなきゃですね。気が付くといつも年末ギリギリになっているものですから今年こそ喝。

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]]> 雑感 2008-12-01T06:55:30+09:00 yoshihara yoshihara http://blog.koshihakase.com/?eid=1100667 裁判員になることに不安があると答えている人が現在７０％、ないが３０％ こちらをご参照ください。 ポチポチ
裁判員になることに不安があると答えている人が現在７０％、ないが３０％

こちらをご参照ください。

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]]> 雑感 2008-11-30T22:33:33+09:00 yoshihara yoshihara http://blog.koshihakase.com/?eid=1099930 裁判員候補者名簿記載通知書が来ました！！ってブログに書いてはいけないそうですね。ちなみに私のもとには本日１１時現在、まだ届いておりません。これにも役人の押し付けがましさが見え見えです。国民公平で裁判員資格を持たせるのは当然のことなのかもしれませんが、辞... 裁判員候補者名簿記載通知書が来ました！！ってブログに書いてはいけないそうですね。ちなみに私のもとには本日１１時現在、まだ届いておりません。これにも役人の押し付けがましさが見え見えです。国民公平で裁判員資格を持たせるのは当然のことなのかもしれませんが、辞退も自由にさせるべきなんです。私だって実際に通知が届いたら困ります。手術の予定、学会の予定、外来の予定などありますから。憲法で主権は「国民にあり」といっても現状は「役人にあり」になっていると思います。

「定額給付」馬鹿だねえ。今朝の朝日新聞でも賛成の人１５人、否定的な人６３人と載っています。お金ってもらって悲しむ人はいませんから、それを差し引けば賛成の人はもっと減るでしょう。誰がどういう理由で推し進めようとするのか私には理解できません。やはり目の前に餌をちらつかせる選挙対策と言われても仕方がないような気がします。

この２件だけを見てもこの国はおかしい！麻生総理も完全に失速です。私の予感もまんざら外れてないかも。これだけ通信が発達してきたのだから、政策に関してパソコンや携帯で国民投票や国民介入ができればそれこそ「主権は国民にあり」となり面白いとは思いますが。それやろうとすると、ウイルスとかの裏操作で妨害する“お馬鹿”がいるんですよね。私のパソコンに届く迷惑メールでも、時差を考えてもありえない１−２日先の未来の日付で発信されていたり、１９３７年発のメールが一番最新に来ていたりで頭のいい“お馬鹿”がいるんです。困ったものです。

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]]> 雑感 2008-11-30T12:03:42+09:00 yoshihara yoshihara http://blog.koshihakase.com/?eid=1099260 三軒茶屋第一病院でも年内の手術予定がすべて埋まりました。あとは来年になります。快く受けてくれる常勤麻酔医の武田先生やリハビリのスタッフに感謝です。 私の診療スタイルは手術しなきゃダメだと患者さんに迫ることはまずありません。患者さんの意思に任せています... 三軒茶屋第一病院でも年内の手術予定がすべて埋まりました。あとは来年になります。快く受けてくれる常勤麻酔医の武田先生やリハビリのスタッフに感謝です。

私の診療スタイルは手術しなきゃダメだと患者さんに迫ることはまずありません。患者さんの意思に任せています。時にはちょこっと背中を押してあげることもあるけれど、基本的には患者さんが自分で選択する。その中で開院早々からこれだけ手術が埋まれば対外的にも遜色ないし、自己満足感にも浸れる。あとは丁寧な手術を心がけて良い結果を出すのみです。今週の手術患者さんは両名とも経過よく、退院が少し早められそうです。


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]]> 日常のひとコマ 2008-11-29T19:38:25+09:00 yoshihara yoshihara http://blog.koshihakase.com/?eid=1098752 改ざん「組織的」認める＝社保事務所の職員関与・厚労相調査委報告 2008年11月28日(金)20時21分配信　時事通信 　厚生年金の標準報酬月額の改ざん問題に関する舛添要一厚生労働相直属の調査委員会（委員長・野村修也中央大法科大学院教授）は２８日、社会保険事務所の... 改ざん「組織的」認める＝社保事務所の職員関与・厚労相調査委報告
2008年11月28日(金)20時21分配信　時事通信

　厚生年金の標準報酬月額の改ざん問題に関する舛添要一厚生労働相直属の調査委員会（委員長・野村修也中央大法科大学院教授）は２８日、社会保険事務所の職員が改ざんに組織的に関与していたことを認める報告書を公表した。社会保険庁本庁の関与は確認できなかったものの、「現場レベルでの組織性」を認定したことで、社保庁に対する批判がさらに高まるのは必至だ。　

ひどい、ひどすぎる。お役所仕事という言葉に表されるように、役所なんてこんなものかなあと思います。これこそ社会的常識の欠如っていうんじゃないかなあ。それにしても規模が大きすぎます。今の年金制度もよく分からなくて、国民年金とか、厚生年金とか議員年金も一緒にしてしまえばいいのにと思います。馬鹿の最たるものは議員年金。それって自分たちに都合のいいように作ったシステムなんじゃないの？？そう考えると日本という国を憂います。後部座席のシートベルトだって、それを決めた国会議員はしていないんだろうなあと思うことしきり。愚痴っぽい？でもそうやって丸め込まれて、月日がたつと忘れちゃうところが日本人の悪いところだと思うのだけれども。。。。

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]]> 日常のひとコマ 2008-11-29T08:03:21+09:00 yoshihara yoshihara http://blog.koshihakase.com/?eid=1098361 今日は頚椎の手術でした。麻酔も手術も順調に終わりました。このまま順調に経過して欲しいです。 薬の副作用の記事は朝日新聞にも載っていました。困ったものです。外来のナースも私と同じこと言ってました。分母（母集団）の大きさを考えてほしいものです。 外来で... 今日は頚椎の手術でした。麻酔も手術も順調に終わりました。このまま順調に経過して欲しいです。

薬の副作用の記事は朝日新聞にも載っていました。困ったものです。外来のナースも私と同じこと言ってました。分母（母集団）の大きさを考えてほしいものです。

外来で患者さんにブログ読んでますよ、とよく言われます。そして「ポチポチってなんですか？」と聞かれます。友達の輪を広げるためのポチポチと考えてください。ポチポチよろしくお願いします。

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]]> 雑感 2008-11-28T21:35:26+09:00 yoshihara yoshihara http://blog.koshihakase.com/?eid=1097486 ＜酸化マグネシウム＞便秘薬など副作用１５件、うち２人死亡 11月27日19時11分配信 毎日新聞 便秘や胃炎に広く使われている医療用医薬品「酸化マグネシウム」の服用が原因とみられる副作用報告が０５年４月〜今年８月に１５件あり、うち２人が死亡していたことが、厚... ＜酸化マグネシウム＞便秘薬など副作用１５件、うち２人死亡
11月27日19時11分配信 毎日新聞

便秘や胃炎に広く使われている医療用医薬品「酸化マグネシウム」の服用が原因とみられる副作用報告が０５年４月〜今年８月に１５件あり、うち２人が死亡していたことが、厚生労働省のまとめで分かった。高齢者に長期間処方しているケースも多いことから、厚労省は血液中のマグネシウム濃度の測定など十分な観察をするよう、製薬会社に使用上の注意の改訂を指示した。

酸化マグネシウムは腸の中に水分を引き寄せて腸の運動や排便を助ける効果があり、各製薬会社の推計使用者は年間延べ約４５００万人に上る。

１５件の副作用は、服用が原因で意識障害や血圧低下などにつながった可能性が否定できないケースで、全員が入院した。このうち認知症などの病気を持ち、他の薬と併用して長期投与を受けていた８０代の女性と７０代の男性が、ショック症状などを起こし死亡した。１５人中１３人は、服用を半年以上続けていたとみられる。

酸化マグネシウムは薬局で買える市販薬にもある。厚労省はこの成分を含む製品を副作用の危険が最も低い３類から、薬剤師らに情報提供の努力義務が課せられる２類に引き上げることを決めた。市販薬での副作用報告は今のところないという。


「酸化マグネシウム」、業界人は真ん中の２文字を取ってカマと略します。それくらいありきたりでよく処方されている薬です。年間約４５００万人使用していて、調査期間が０５年４月〜今年８月だからその期間では延べ１億５０００万人が使用した計算になります。すなわち１億５０００万人分の１５です。確率で言うと重大副作用率は１０００万人にひとりということ。１０００万人にひとりですよ。年末ジャンボの特賞に当たる確率位？？こうやって論理的に考えれば分かるのですが、見出しだけ見るとかなりの高確率に感じてしまう。こういう報道の仕方って、患者さんを無用な不安に陥れるだけだから私は腹立たしいんです。ほかの薬だって重大な副作用率はこれ位の確率ではないでしょうか？どうせ伝えるなら、薬を処方する医師や薬剤師にだけ情報伝達すればいいと思うのですがね。この記事を読んで不安に思う患者さんの数を考えると特ダネ扱いで報道する毎日新聞社の姿勢に喝を入れたくなります。

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]]> 今日の医療を斬る 2008-11-28T00:25:38+09:00 yoshihara yoshihara http://blog.koshihakase.com/?eid=1096681 今日は外来の日。１１月も残すところわずかとなり、外来は今日と土曜の２回のみとなった。昨日の手術は順調に終わったので、患者さんには今日からリハビリを開始していただく。できることなら外来の合間にリハビリしているところを見に行きたいのだが、外来の切れ目がなか... 今日は外来の日。１１月も残すところわずかとなり、外来は今日と土曜の２回のみとなった。昨日の手術は順調に終わったので、患者さんには今日からリハビリを開始していただく。できることなら外来の合間にリハビリしているところを見に行きたいのだが、外来の切れ目がなかなかなく、いつも不可能になってしまう。大学にいたころは、病棟に行ったその足で、リハ室に寄ってリハビリを見ることもよくあった。そうすることでこちらも現在の状況が直に分かり、患者さんも安心するという結果を得ていた。そういった意味でもぜひリハ室へ足を運びたいのだが、なかなか希望通りにはいかない。(>_<)

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]]> 雑感 2008-11-27T06:57:25+09:00 yoshihara yoshihara http://blog.koshihakase.com/?eid=1096012 　硫化水素自殺に悪用され、全国の薬局で販売自粛措置が取られるなどした影響を受け、武藤鉦製薬（名古屋市）が１０月末で、イオウ成分を含む入浴剤「六一〇（ムトウ）ハップ」の製造を中止したことが分かった。 　ムトウハップは、硫黄や生石灰などを主成分としている... 　硫化水素自殺に悪用され、全国の薬局で販売自粛措置が取られるなどした影響を受け、武藤鉦製薬（名古屋市）が１０月末で、イオウ成分を含む入浴剤「六一〇（ムトウ）ハップ」の製造を中止したことが分かった。

　ムトウハップは、硫黄や生石灰などを主成分としている。硫黄が入っている入浴剤は、ほとんどなく「家庭で温泉気分が味わえる」として人気だった。　しかし、今年１月ごろにインターネット上に、硫黄成分を含む入浴剤と洗剤を混ぜる硫化水素自殺の方法が紹介されて以降、状況が一変。自殺者のほか、巻き添えで死亡する家族も出るなど社会問題化した。

　同社は創業１０２年になるが、ムトウハップの販売だけに頼って会社経営を続けてきた。社員のひとりは「長く続けてこられたのも製品が良かったから。こんなことで製造中止に追い込まれるなんて…」と話していた。（11月26日12時23分配信 産経新聞）

うちでも買った事ありますよ。硫黄の臭いがすごくてね。でもそれは温泉の匂いでもあるんだけど。皮膚病や乾燥肌にいいので湯船にキャップ１杯入れてましたが、まさに温泉気分でした。あの温泉の匂い（硫黄の匂い）には好き嫌いありましょうがね。それにしても変な使い方するので販売中止とは残念です。


　ミニカップ入りのこんにゃくゼリーをのどに詰まらせた幼児が窒息死した事故を受け、１０月から製造を中止していた食品メーカー「マンナンライフ」（群馬県富岡市）は２６日までに、事故防止策が整ったとして製造を再開した。１２月５日から販売を再開する見通し。

　同社によると、事故防止策として（１）パッケージの正面に大きく「小さなお子様や高齢者の方は絶対に食べないでください」とのお願いを記載（２）裏面の警告文に「凍らせると硬さが増すので、凍らせないで」と追記（３）個別の包装にも「警告マーク」を記載（４）原料のこんにゃく粉を減らしてゼリーを少し柔らかくする−−などの措置を取ったという。（11月26日11時29分配信 毎日新聞）

こちらは復活して万歳！！の方。世の中には過激な人がいて一時は販売禁止なんて風潮も出かけたけど、お正月に餅詰まらせて亡くなる人もいるわけでそれと同じことと結論されたわけ。本人が注意するしかないね。


　物には表と裏があります。短所と長所と言い換えてもいいでしょう。短所ばかりを突いて悪い悪いといっているよりは、いい面をもっと伸ばすように褒めてあげるほうが世の中うまくいく、そんな気がします。たとえば、八方美人であれば、ちゃらちゃらしている反面誰とでも仲良く話せるということだし、優柔不断であれば、迷って決められない・流されるという反面、やさしさがあったりする。「自分の欠点を強烈に意識するとそれは逆に長所に変わる」とは私が予備校時代の奥井先生（東洋大学名誉教授）に教わった教訓です。（角をためて牛を殺すという中国のことわざの話でした）

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]]> 雑感 2008-11-26T14:54:44+09:00 yoshihara yoshihara http://blog.koshihakase.com/?eid=1095077 一日中外来でしたが、割と穏やかでした。手術も新たな予約をいただき、今年はあと１件しか入らない盛況振りです。すでに来年の１月の予定も半分くらい埋まっています。それでも何とか融通を利かせるつもりではいますが。 （まだ無理して手術を詰め込んでいるわけではない... 一日中外来でしたが、割と穏やかでした。手術も新たな予約をいただき、今年はあと１件しか入らない盛況振りです。すでに来年の１月の予定も半分くらい埋まっています。それでも何とか融通を利かせるつもりではいますが。
（まだ無理して手術を詰め込んでいるわけではないので）

帝京溝口の患者さんが新たに追いかけてきてくださるのが快感です。確かに溝口（高津）と三軒茶屋はそれほど離れていませんからね。ありがたい。今日は１年前に骨折で手術した患者さんが、体内の固定金属を抜去する予約をとりに帝京を通り越して来院されました。肩の拘縮も少し残っているので抜去手術に合わせて何とか改善できないかと狙っています。

今日来院された新規の患者さんでビックリしたことがありました。「携帯見て来ました」といわれるので、私もちょこっと見せていただいたのですが、「三軒茶屋第一病院整形外科部長の吉原・・・ゴッドハンド・・・」と確かに書いてありました。「すみませんが、私は猫の手（キャットハンド）なんですが・・」といいかけましたが、なんだか気になる。後で携帯とＰＣと両方で検索してみたものの何も出てきませんでした。最近ＰＣでは　私のホームページが広告に使われています。まあ、相手にされないよりは喜ばしいことなんですが、エッチな広告の隣に載っていたりすると複雑な気分です。

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]]> 日常のひとコマ 2008-11-25T17:52:57+09:00 yoshihara yoshihara http://blog.koshihakase.com/?eid=1093824 トイレ掃除は児童生徒に 9割 神奈川県横浜市で児童・生徒によるトイレ清掃をおよそ30年ぶりに復活させるそう。ただ、教職員の間では、「トイレをきれいに使うようになる」など評価する声がある一方で、「感染症が心配」など反対する意見もあるようです。あなたは、小中学... トイレ掃除は児童生徒に 9割
神奈川県横浜市で児童・生徒によるトイレ清掃をおよそ30年ぶりに復活させるそう。ただ、教職員の間では、「トイレをきれいに使うようになる」など評価する声がある一方で、「感染症が心配」など反対する意見もあるようです。あなたは、小中学校のトイレ掃除を児童・生徒にさせるべきだと思いますか？

こんなの当たり前だと思うのだけど、「感染症が心配」って自分の家のトイレは掃除しないのかねえ？もしかして他人の尿便が汚いというイメージだけの認識？いつ頃からこんなに過保護な教育体制になってしまったのだろうか？少なくとも私が小学生の頃にはトイレ掃除が班ごとに回ってきた。教室は毎日生徒みんなで掃除した。そういうのがなくなって銃で相手を倒すテレビゲームばかりやってるからろくな人間にならない。そんな気がする。

先ほどもタクシー運転手が殺されたという事件を見たが、どうして自分の運賃を踏み倒すために人を殺してしまうのだろう？いとも簡単に。ゆとり教育よりも英才教育よりも道徳教育が必要だと思う。

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]]> 雑感 2008-11-24T19:44:03+09:00 yoshihara yoshihara